一、智慧手術(shù)室建設(shè)功能
目前，部分大型醫(yī)院進(jìn)行了智慧手術(shù)室建設(shè)的有益探索。人工智能平臺(tái)建設(shè)，術(shù)前通過(guò)科學(xué)智能規(guī)劃確保手術(shù)精準(zhǔn)化、術(shù)中通過(guò)智能導(dǎo)航確保手術(shù)精細(xì)化、術(shù)后通過(guò)定期隨訪確保手術(shù)系統(tǒng)化；AI技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用，基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)的手術(shù)室護(hù)理決策、護(hù)理語(yǔ)音咨詢(xún)系統(tǒng)的建立；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室的廣泛應(yīng)用，射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)器、定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感技術(shù)在手術(shù)物品管理的應(yīng)用。通過(guò)智慧手術(shù)室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員管理、手術(shù)患者管理、手術(shù)護(hù)理過(guò)程管理、手術(shù)示教管理及手術(shù)標(biāo)本、血液、藥品、耗材、設(shè)備等物資管理，物流管理，手術(shù)資料信息管理的優(yōu)化調(diào)度和監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)化等功能。
二、智慧手術(shù)室系統(tǒng)架構(gòu)
智慧手術(shù)室系統(tǒng)在系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計(jì)方面，應(yīng)充分考慮系統(tǒng)構(gòu)架的開(kāi)放性、兼容性和可擴(kuò)展性。根據(jù)架構(gòu)功能的不同，可劃分為用戶(hù)層、智慧應(yīng)用層、數(shù)據(jù)及服務(wù)支撐層、網(wǎng)絡(luò)通訊層及反應(yīng)感知層等五個(gè)層面。
三、智慧手術(shù)室的功能實(shí)現(xiàn)
1、手術(shù)患者及家屬管理
（1）手術(shù)患者運(yùn)送
正確識(shí)別患者身份是患者手術(shù)安全的首要前提，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展及在手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)運(yùn)送人員到病區(qū)與病房護(hù)士交接時(shí)，使用 PDA、平板電腦等智能移動(dòng)終端掃描患者腕帶二維碼與智能終端手術(shù)信息進(jìn)行自動(dòng)核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后按照參照手術(shù)交接記錄單預(yù)設(shè)的程序進(jìn)行逐項(xiàng)交接核對(duì)，所有信息交接無(wú)誤后交接人員在系統(tǒng)終端電子簽名確認(rèn)，將患者安全轉(zhuǎn)入手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)運(yùn)送人員在手術(shù)室緩沖間入口處用智能終端掃描患者腕帶按照步驟進(jìn)行信息和攜帶物品確認(rèn)，確認(rèn)無(wú)誤后將患者推入手術(shù)間，在手術(shù)間入口處再次掃描患者腕帶與手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行信息核對(duì)，掃描信息比對(duì)，防止手術(shù)患者、手術(shù)房間、手術(shù)部位、手術(shù)方式的錯(cuò)誤，確?；颊甙踩?。術(shù)后患者根據(jù)情況轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或返回病房，巡回護(hù)士通過(guò)移動(dòng)終端將患者信息轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或病房，復(fù)蘇室或病房護(hù)士可掃描腕帶進(jìn)行患者基本信息、手術(shù)信息、術(shù)中用血用藥等情況的交接，完成患者身份識(shí)別和手術(shù)信息的正確交接。
（2）手術(shù)患者核查
手術(shù)三方核查是在手術(shù)進(jìn)展的麻醉開(kāi)始前、切皮前、患者離室前的三個(gè)時(shí)間段，手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師進(jìn)行的信息核查。為提高手術(shù)安全核查執(zhí)行醫(yī)護(hù)的依從性及執(zhí)行的及時(shí)性，手術(shù)信息系統(tǒng)會(huì)在不同時(shí)間段彈出安全核查提示，通過(guò)信息化手段對(duì)核查過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)手術(shù)關(guān)鍵時(shí)間段手術(shù)患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)物品設(shè)備、手術(shù)關(guān)注點(diǎn)的流程管控，保障手術(shù)患者的安全。
（3）家屬等候區(qū)、談話間
手術(shù)患者家屬等候區(qū)通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)手術(shù)家屬能夠?qū)崟r(shí)獲取手術(shù)進(jìn)程信息?；颊呤中g(shù)進(jìn)程信息要求對(duì)患者隱私加密，家屬等候區(qū)信息系統(tǒng)同時(shí)具備家屬呼叫、支持健康宣教播放、視頻播放等功能；智慧化手術(shù)室談話間一般具備家屬溝通、錄音、錄像、病理展示、病歷及影像資料調(diào)閱等功能，一方面方便醫(yī)生與家屬溝通，另一方面留取溝通資料方便病理查看等。
2、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員管理
（1）門(mén)禁智能識(shí)別系統(tǒng)
智能識(shí)別系統(tǒng)手術(shù)室門(mén)禁與手術(shù)排班系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)人員人臉識(shí)別等權(quán)限聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員的管控，避免家屬、非工作人員、當(dāng)天無(wú)手術(shù)參與人員的擅自進(jìn)入，同時(shí)設(shè)置非允許人員闖入提示、視頻溝通功能，實(shí)現(xiàn)無(wú)人值守手術(shù)室門(mén)禁 24小時(shí)智能管控。
（2）手術(shù)室智能鞋服收發(fā)系統(tǒng)
智能手術(shù)鞋、服收發(fā)系統(tǒng)，通過(guò)預(yù)設(shè)手術(shù)人員的鞋服尺碼、應(yīng)用指紋、人臉識(shí)別、卡片、手術(shù) NFC 等信息手段控制完成人員登錄使用手術(shù)鞋、服收發(fā)柜。使用智能鞋、服系統(tǒng)的人員可根據(jù)人員所屬部門(mén)身份進(jìn)行設(shè)定，固定人員如麻醉科手術(shù)室人員和隨機(jī)使用人員即各科室手術(shù)醫(yī)師，隨機(jī)發(fā)放可使衣、鞋櫥資源循環(huán)使用，減少更衣更鞋的空間占用，入室根據(jù)分配情況開(kāi)啟，出室后系統(tǒng)檢測(cè)污衣、污鞋的回收，根據(jù)回收情況控制相關(guān)人員的本次使用和再次使用。個(gè)別系統(tǒng)設(shè)置未歸還不可再領(lǐng)用或未歸無(wú)法完成整個(gè)流程，降低手術(shù)室的鞋服成本控制方便了管理，多維度完善手術(shù)管理工作。
（3）手術(shù)室護(hù)理決策系統(tǒng)
手術(shù)室護(hù)理決策的目的是給手術(shù)室護(hù)士或管理層提供決策幫助，減少?zèng)Q策錯(cuò)誤帶來(lái)的不良影響。決策系統(tǒng)可對(duì)手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)測(cè)，引導(dǎo)人力、物力的合理配置，亦可進(jìn)行護(hù)理案例的推理及修正。
（4）護(hù)理語(yǔ)音咨詢(xún)系統(tǒng)
隨著 AI 算法的發(fā)展，語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)得到了很大的發(fā)展。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理的復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性和不可預(yù)測(cè)性，可以利用語(yǔ)音咨詢(xún)系統(tǒng)來(lái)幫助護(hù)理人員迅速完成護(hù)理工作 。
3、手術(shù)物品管理
（1）手術(shù)標(biāo)本及輸血管理
利用 REID 電子標(biāo)簽進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本和術(shù)中用血的管理，PDA、平板電腦等智能終端對(duì)手術(shù)標(biāo)本掃描交接送檢。電子標(biāo)簽的唯Y性保證了標(biāo)本的信息正確及可追溯；術(shù)中用血從取血到用血通過(guò)信息化手段完成各項(xiàng)查對(duì)，生成輸血觀察單等保障用血安全。
（2）手術(shù)藥品管理
利用智能藥柜、獨(dú)立庫(kù)存、電子標(biāo)簽等進(jìn)行藥物放置并進(jìn)行人員權(quán)限和藥品基數(shù)數(shù)量管理、麻精藥品的跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)處方的統(tǒng)計(jì)核對(duì)及藥品補(bǔ)充；利用物流機(jī)器人進(jìn)行藥物的配送，避免了繁瑣等級(jí)，提高了工作效率，保證藥物的準(zhǔn)確與安全及人力資源的節(jié)省。
（3）手術(shù)設(shè)備管理
對(duì)手術(shù)設(shè)備設(shè)置跟蹤定位，對(duì)設(shè)備的使用頻次、效率、收益、運(yùn)行成本等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。設(shè)備量大，種類(lèi)多，房間固定及流動(dòng)設(shè)備多，智能化方便使用者對(duì)設(shè)備位置進(jìn)行鎖定及管理層在設(shè)備配置及調(diào)配方面進(jìn)行決策。
（4）手術(shù)器械追溯管理
手術(shù)器械在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心交接中的各環(huán)節(jié)流程已相對(duì)完善。
（5）手術(shù)耗材智能化管理
集成化信息平臺(tái)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、供應(yīng)商、科室之間耗材管控的多級(jí)聯(lián)動(dòng)和協(xié)同，利用智能耗材柜或有 REID 功能的輔助房間實(shí)現(xiàn)手術(shù)耗材的存放及管理，實(shí)現(xiàn)利用電子標(biāo)簽耗材從入庫(kù)、出庫(kù)到計(jì)費(fèi)使用的追溯，以及到耗材使用后，根據(jù)預(yù)設(shè)的耗材各種類(lèi)上下限實(shí)現(xiàn)耗材自動(dòng)配送，實(shí)現(xiàn)耗材的日盤(pán)點(diǎn)及各項(xiàng)耗材使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及分析，協(xié)助管理層耗材配置及管控決策。
（6）智能化手術(shù)耗材物流機(jī)器人管理
物流機(jī)器人可以承擔(dān)手術(shù)室內(nèi)部的各種物品轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。機(jī)器人的使用可以有效優(yōu)化人力資源，提供運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)器械、藥品、耗材等的轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、手術(shù)資料信息系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者信息資料及手術(shù)檔案、手術(shù)視頻信息的分類(lèi)存檔、方便檢索查閱與展現(xiàn)，一方面加強(qiáng)手術(shù)流程及管理的規(guī)范性，另一方面數(shù)據(jù)庫(kù)為科研了教學(xué)提供了支撐。
5、手術(shù)教學(xué)系統(tǒng)
數(shù)字化手術(shù)室手術(shù)示教管理系統(tǒng)運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)對(duì)手術(shù)室多路高清視頻信號(hào)進(jìn)行輸出，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)直播、轉(zhuǎn)播、錄播等功能，滿(mǎn)足手術(shù)全程、多角度的示教及科研需求。
6、手術(shù)麻醉系統(tǒng)
手術(shù)麻醉系統(tǒng)是麻醉與手術(shù)護(hù)理臨床數(shù)據(jù)信息的集成共享平臺(tái)，與醫(yī)院 HIS、數(shù)字化手術(shù)室、移動(dòng)護(hù)理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。手麻信息系統(tǒng)覆蓋了從術(shù)前訪視到術(shù)中術(shù)后麻醉和護(hù)理各種臨床數(shù)據(jù)的記錄及儲(chǔ)存，完成相關(guān)醫(yī)療文書(shū)記錄，具備手術(shù)從預(yù)約、入室、麻醉開(kāi)始到結(jié)束、手術(shù)開(kāi)始到結(jié)束，手術(shù)及麻醉分級(jí)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等信息、手術(shù)排班、手術(shù)間利用率等方面的查看及信息統(tǒng)計(jì)等功能。
7、一體化數(shù)字化手術(shù)間
一體化控制系統(tǒng)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)手術(shù)室燈、床、塔及相關(guān)外科設(shè)備進(jìn)行管理和控制，包括手術(shù)床與核磁設(shè)備、DSA 設(shè)備的聯(lián)動(dòng)，運(yùn)用多信息融合技術(shù)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi) HIS、LIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理等的整合，方便醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)間隨時(shí)完成調(diào)閱患者病例資料，輔助手術(shù)完成。
8、數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室
融影像學(xué)檢查、血管介入治療和實(shí)施心血管外科手術(shù)為一體的特殊手術(shù)室 ，整合 DSA、核磁共振、CT 等影像設(shè)備，數(shù)字化完成了手術(shù)間信息系統(tǒng)與醫(yī)院 HIS、PACS 等信息的連接，實(shí)現(xiàn)了患者的影像、檢驗(yàn)、手術(shù)信息的整合、存儲(chǔ)、調(diào)閱，同時(shí)數(shù)字化系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)了復(fù)合手術(shù)的直播、錄播、示教遠(yuǎn)程會(huì)診等功能。
四、智慧手術(shù)室建設(shè)體會(huì)
在智慧手術(shù)室的建設(shè)過(guò)程中，需要多方面考慮、多系統(tǒng)整合、多平臺(tái)的建設(shè)，不可能一步實(shí)現(xiàn)。如何使手術(shù)環(huán)境更安全舒適；如何讓手術(shù)室使用方便，更加專(zhuān)業(yè)化、集成化、一體化、易管理、易維護(hù)、易后期拓展，并實(shí)現(xiàn)低成本維護(hù)。如何使手術(shù)室管理向著更加精細(xì)化、精準(zhǔn)化、精益化、智能化轉(zhuǎn)變，并更加規(guī)范、安全、高效，為患者提供滿(mǎn)意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，需要在手術(shù)室建設(shè)初期根據(jù)醫(yī)院的功能定位做好規(guī)劃。